什麼是智齒？為什麼特別容易發生智齒蛀牙？在口腔的最後方，悄悄萌發的智齒，常常讓許多人煩惱，因為它們的出現有時伴隨著疼痛與困擾。究竟什麼是智齒？它們又為何比其他牙齒更容易遭受蛀牙的侵襲呢？

智齒的定義與萌發時期智齒通常是位於口腔最後方、從門牙往內數的第八顆牙齒，一般會在青少年後期到成年初期（約18歲時）才陸續長出。然而，現代人飲食精緻化造成顎骨逐漸縮小，導致智齒常沒有足夠的空間能正常萌發。由於位置相對隱藏在後方，日常清潔時更容易遺漏，形成智齒蛀牙的高風險區域。倘若智齒生長角度歪斜，或者是只冒出半顆，也可能增加清潔死角的面積，繼而誘發許多口腔問題。

一般來說，智齒如果長得相當正且能維持乾淨，對咬合功能其實有一定幫助；但若空間不足、方向不正，智齒往往變成長期隱藏在牙齦下方的「埋伏齒」。

根據一項調查指出，約有六成以上的成人曾因為智齒無法正確萌發而引發蛀牙或牙周炎，由此可見，智齒蛀牙不容小覷，如果延誤治療，後果可能影響全口健康。

智齒蛀牙風險高的原因為什麼智齒蛀牙風險高呢？以下三項是主要原因：

深層牙縫、難清潔智齒位於最裡面，牙刷和牙線很難深入，特別是歪斜或部分萌發的智齒更容易形成食物殘渣堆積的死角，提升智齒蛀牙的機率。易伴隨牙齦發炎如果智齒只是部分長出，牙齦表面會形成牙肉瓣，不但更容易藏汙納垢，也常發生局部紅腫與疼痛，一旦清潔沒做徹底，就可能轉化成蛀牙或嚴重感染。空間不足導致鄰牙受影響智齒若頂住前方第二大臼齒，鄰牙的牙根與牙周組織也會受到擠壓，蛀牙風險因而上升，造成整體咬合不良或疼痛。🔔小編建議這樣做若您已經知道自己的智齒位置不好，或曾有反覆性的輕微發炎、蛀牙跡象，請盡快諮詢牙醫師並拍全口X光判斷是否需要早期拔除，才能避免更大範圍的感染與疼痛。

智齒蛀牙的症狀與風險：從輕微不適到鄰牙受害當智齒蛀牙處於初期階段，症狀往往並不明顯，甚至只在清潔或咬合時有輕微酸痛。若有以下狀況，建議盡快諮詢專業牙醫師，評估是否有早期蛀牙：

對冷、熱特別敏感當您開始對溫度變化變得異常敏感時，例如在飲用冰水或熱湯時，牙齒感到一陣短暫而尖銳的刺痛感，這很可能是智齒蛀牙的早期警訊。這種敏感往往是因為蛀蝕過程已經開始侵蝕牙齒最外層的琺瑯質，使得內層較為敏感的牙本質暴露出來。即使只是輕微的不適，也暗示著牙齒結構可能已經受損，需要特別留意，千萬別輕忽了這些徵兆，及早檢查才能避免蛀牙進一步擴大。

抽痛或脹痛如果您在咀嚼較硬的食物時，智齒區域感到明顯的酸脹不適，甚至在夜間休息平躺時，會出現陣陣難以忍受的抽痛感，通常表示智齒的蛀牙情況已經較嚴重了。這可能是因為蛀洞已經深入牙本質，甚至影響到牙髓組織周圍的神經末梢。咀嚼時的壓力或平躺時的血液循環變化刺激這些敏感的區域，所以才讓您感到疼痛。這種程度的不適往往是身體發出的警訊，提醒您蛀牙正在快速惡化，需要立即尋求專業牙醫師的診斷與治療，以避免更嚴重的後果。

牙齦局部紅腫智齒由於其生長位置的特殊性，常常難以徹底清潔，導致食物殘渣和細菌容易堆積在其周圍，進而引發牙齦的慢性發炎。當您發現智齒周圍的牙齦呈現不正常的紅腫，觸摸時有明顯的壓痛感，甚至可能伴隨輕微的出血，這都強烈暗示著智齒周圍的牙齦已經受到細菌感染。這種長期的牙齦發炎不僅會對牙周組織造成損害，更可能讓智齒蛀牙越來越嚴重，甚至影響到相鄰的健康牙齒。因此，對於智齒周邊的牙齦紅腫現象絕不能掉以輕心，應及時尋求牙醫師的專業評估與處理。

多數人在這個階段可以透過簡單的治療或更完善的清潔方式，避免蛀牙大面積擴散，但若長期置之不管，智齒蛀牙就有可能惡化成更嚴重的情況。

🔔小編建議這樣做只要出現「持續牙痛」、「咬合困難」或「牙齦紅腫化膿」等症狀，就代表智齒蛀牙可能已經有點嚴重了。此時，千萬別以為忍忍就好，務必盡快前往牙醫診所接受牙醫師的詳細檢查與評估。

智齒蛀牙不處理的嚴重後果若任由智齒蛀牙持續惡化，細菌會逐步入侵牙本質與牙髓，可能導致以下問題：

後果一：相鄰牙的後方蛀牙許多人的智齒會蛀牙就是因為智齒本身不易清潔，且智齒本身若歪斜的話，與相鄰牙齒的縫隙更容易會出現細菌堆積的狀況。這時候如果放著蛀牙的智齒不理會的話，細菌很有可能會轉移到其他相近的牙齒上，造成相鄰的牙齒也跟著蛀牙，整個口腔的牙齒健康度也會跟著接連被影響。

並且當蛀牙發生在第二臼齒的後方時，也會讓牙醫師非常難以操作填補，甚至微小的蛀牙就會演變成根管治療及牙套。

智齒與相鄰牙都蛀牙（圖片來源：Complications with Wisdom Teeth）

後果二：牙周病當智齒蛀牙不處理、口腔中的細菌不斷蔓延時，很有可能會造成全口的牙周病，牙齦會變得紅腫、疼痛，也會容易有出血的狀況。這時候如果不積極的治療牙周病、解決智齒蛀牙問題，牙周病就會持續的惡化，不僅影響牙齒美觀，也會讓口氣不佳，並且連帶影響到全口的牙齒健康惡化。

全口牙周病（圖片來源：Basic periodontitis manual: what it is, symptoms and treatments.）

後果三：齒槽骨、牙根吸收當智齒蛀牙長期未處理時，蛀牙可能會蔓延至與其相鄰的第二大臼齒。由於兩顆牙齒位置緊密，蛀牙產生的細菌和發炎反應，容易侵犯到第二大臼齒的齒槽骨和牙根。

長期的發炎會導致第二大臼齒的齒槽骨逐漸被吸收，就像牙齒的地基流失一樣。同時，智齒的蛀蝕也可能直接影響到第二大臼齒的牙根，導致牙根表面的吸收。一旦第二大臼齒的齒槽骨和牙根受到破壞，它的穩定性就會大幅降低，原本堅固的牙齒變得像在不穩固的土壤中一樣，開始鬆動、搖晃，嚴重時甚至可能提早脫落。

智齒和第二大臼齒的交接處，出現齒槽骨和牙根的吸收情況（圖片來源：Impacted Teeth: A Radiographic Pictorial Essay）

🔔小編建議這樣做別輕忽智齒蛀牙的連鎖效應！當您察覺智齒周邊不適、鄰牙受影響或出現疼痛時，切勿拖延。為了保護全口牙齒健康，請盡速諮詢牙醫師，及早檢查與治療才能避免更嚴重的後果發生。

智齒蛀牙一定要拔嗎？專業醫師教你評估標準拔智齒常讓人心生恐懼，「智齒蛀牙後是一定要拔」想必是不少人關心的問題。接下來，就由專業牙醫師來告訴您吧！

智齒有可能處理蛀牙就好，不要拔嗎？最好的治療就是「防患於未然」。就如上面幫大家列舉的幾個不拔智齒會發生的情況，想必大家都可以理解為什麼智齒蛀牙時醫師都會建議要拔除了吧？

沒錯！其實最好的方法就是在智齒對我們的口腔健康造成更多危害之前，盡早將其拔除。除了可以省去照護它的時間，最主要的是可以避免智齒持續蛀牙，進而引發牙周病、牙根吸收等等狀況。對民眾而言，可以免除智齒發炎的疼痛、不適，也能避免掉後續因其他口腔疾病而須付出的醫療費用喔！

何時可以選擇只做補牙或觀察臨床上，牙醫師通常會透過以下三種準則來判斷蛀牙的智齒是否要拔除：

蛀牙深度如果填補後仍難避免二次蛀牙，尤其伴隨牙根龐大缺損，就會建議拔除並配合術後照護。口腔空間及對咬齒若對咬的智齒已經拔除或缺失，保留單顆智齒往往失去意義，易讓智齒過度萌發、產生咬合不穩。患者牙齒清潔習慣能否落實正確刷牙與定期洗牙亦是關鍵。若患者自述在智齒區域總是刷不乾淨，通常拔除是較佳選擇。若智齒蛀牙範圍不大，且位置、清潔條件都相對理想，部分牙醫師會建議暫不拔除，並透過補牙修復損壞區域。然而，這種策略有一個前提：患者必須嚴格落實每日正確刷牙及使用牙線或牙間刷，以減少二次蛀牙的風險。同時，也需要定期回診拍攝X光追蹤，避免蛀牙持續往牙髓擴散或牽連鄰牙。

不過，臨床上若發現智齒本身傾斜，或與對咬齒沒有對應關係，即使只是輕微蛀牙，仍可能在短時間內又再度受菌侵蝕。這時多數專業牙醫師還是會建議拔除，以免未來必須面臨更高的治療難度或費用負擔。